Infos zum Spektrum der ADHS

ADHS tritt in Familien gehäuft auf. Bei Geschwistern oder Eltern erkrankter Kinder liegt die Wahrscheinlichkeit zwischen 10 und 35%, ebenfalls an ADHS erkrankt zu sein. 
Bei Personen, die von ADHS betroffen sind, kommen bestimmte Erbanlagen häufiger vor als in der sonstigen Bevölkerung. Jede einzelne dieser Erbanlagen erhöht das Krankheitsrisiko für ADHS allerdings nur in geringem Maß. Erst in ihrer Kombination und in Wechselwirkung mit Umweltfaktoren tragen sie zur Entstehung einer ADHS bei.

Kinder von Raucherinnen haben ein zwei- bis vierfach erhöhtes Risiko, eine ADHS zu entwickeln. Unklar ist allerdings, ob dabei das Nikotin in der Schwangerschaft oder andere mit dem Rauchen verbundene Risikofaktoren wie etwa eine ADHS bei der Mutter eine ursächliche Rolle gespielt hat. Bei weiteren Umweltgiften besteht der Verdacht, an der Entstehung von ADHS beteiligt zu sein, so zum Beispiel für PCB (polychloriertes Biphenylen), wenn Mütter in der Schwangerschaft einer erhöhten Belastung mit PCB ausgesetzt waren, oder für Blei, für das erhöhte Werte im Blut von Kindern mit ADHS gefunden wurden. Die ursächliche Bedeutung dieser Umweltgifte ist aber noch ungeklärt. Auch Frühgeburtlichkeit wird als Risikofaktor diskutiert, da ADHS bei Frühgeborenen häufiger ist als bei Reifgeborenen.
Ungünstige psychosoziale Bedingungen wie Armut, Vernachlässigung, psychische Erkrankungen der Eltern sind bei Kindern mit ADHS häufiger.

Ob und wie sich bestimmte Umwelteinflüsse bei einer Person auswirken, kann davon beeinflusst werden, welche Erbanlagen diese Person hat.

Für die Diagnose ADHS müssen die Diagnosekriterien nach DSM 5 oder ICD-10 (das sind internationale Klassifikationssysteme für Krankheiten) erfüllt sein. Dazu muss unaufmerksames und impulsives Verhalten mit oder ohne deutliche Hyperaktivität ausgeprägt sein, nicht dem Alter und Entwicklungsstand entsprechen und zu mindestens mäßiger Beeinträchtigung in verschiedenen sozialen Bezugssystemen und im Leistungsbereich von Schule und Beruf führen. Diese Auffälligkeiten müssen durchgehend länger als 6 Monate bestehen und bereits im Kindesalter vorhanden gewesen sein.
Die Symptome dürfen nicht besser durch andere körperliche oder psychische Störungen erklärt werden können.

Eine diagnostische Abklärung auf ADHS sollte veranlasst werden bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen, die folgende Auffälligkeiten aufweisen: Entwicklungsstörungen oder Lern- / Leistungsprobleme oder Verhaltensprobleme oder andere in Frage kommende psychische Störungen (siehe unten) und bei denen diese Probleme mit Hinweisen auf Beeinträchtigungen der Aufmerksamkeit und Konzentration oder auf erhöhte Unruhe oder Impulsivität kombiniert sind.

Grundlage für die Diagnose ADHS sollen sein:
1. eine umfassende Befragung des Patienten und – v.a. bei Kindern und Jugendlichen – seiner Bezugspersonen (vor allem der Eltern, wenn möglich auch der Lehrer / Erzieher, einschließlich schriftlicher Berichte und Zeugnisse), die inhaltlich gegliedert folgende Themen umfassen soll:
a) Wie ist die aktuelle ADHS-Symptomatik: Welche Symptome liegen vor? Wie häufig und wie stark ausgeprägt sind sie in verschiedenen Lebensbereichen (Familie, Schule, Freizeitbereich)? Welche Unterschiede in der Ausprägung gibt es in diesen Lebensbereichen (z. B. bei Hausaufgaben, bei Familienaktivitäten)?
b) Wie schränken die ADHS-Symptome die Funktionsfähigkeit ein (z. B. in den Beziehungen, der Leistungsfähigkeit, der Teilhabe)?
c) Welche psychischen Symptome oder Störungen oder körperliche Erkrankungen bestehen außerdem noch?
d) Wie sind die aktuellen und wie waren die früheren Rahmenbedingungen?
Welche Möglichkeiten zur Unterstützung und welche Belastungen gibt es in der Familie und in Kindergarten / Schule oder am Arbeitsplatz?
Gibt es Probleme mit der psychischen und körperlichen Gesundheit der Bezugspersonen?
e) Wie und wann haben sich erste Symptome der ADHS gezeigt und wie hat sich die Symptomatik dann weiter entwickelt? Welche Vorbehandlungen gab es im Zusammenhang damit?
f) Welche Möglichkeiten zur Unterstützung, welche Wünsche und Bedürfnisse hat der Patient und seine Bezugspersonen?
g) Welche Krankheiten sind in der Familie bekannt? Gibt es insbesondere Anhaltspunkte dafür, ob bei engen Familienangehörigen Anzeichen für eine ADHS bestehen?
2. die Verhaltensbeobachtung des Patienten und – bei Kindern und Jugendlichen – wie Patient und Eltern in der Untersuchungssituation miteinander umgehen.
ADHS Symptome müssen dabei nicht notwendigerweise auftreten;
3. die körperliche Untersuchung und die Beurteilung des Entwicklungsstandes.

Eine routinemäßige Durchführung von Laboruntersuchungen oder apparativen medizinischen Untersuchungen ist im Rahmen der ADHS-Diagnostik nicht erforderlich. Sie sollen aber durchgeführt werden, wenn das für die Abklärung möglicher zugrundeliegender somatischer Erkrankungen oder für differenzialdiagnostische Abklärungen von Bedeutung ist.

Die Symptomatik der ADHS ist in unterschiedlichen Altersgruppen verschieden ausgeprägt. Folgende altersspezifische Besonderheiten sollten bei der Diagnostik berücksichtigt werden:
• Die Diagnose einer ADHS soll vor dem Alter von drei Jahren nicht gestellt werden. Bei Kindern im Alter von drei bis vier Jahren kann die Diagnose in der Regel nicht hinreichend sichergestellt werden.
• Bei Kindern im Vorschulalter soll die Diagnose in der Regel nur bei sehr starker Ausprägung der Symptomatik gestellt werden.
• Bei jüngeren Kindern können sehr stark ausgeprägte Unruhe, Impulsivität und Ablenkbarkeit sowie Störungen der Regulation Risikofaktoren für die Entwicklung einer ADHS sein.
• Je jünger die Kinder sind, umso schwieriger ist eine Abgrenzung zu Normvarianten.
• Im Jugend- und Erwachsenenalter muss die im Verlauf der Pubertät oft einsetzende Verminderung der Hyperaktivität berücksichtigt werden.

Nachdem die Diagnose gestellt ist, sollte bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit ADHS abgeklärt werden, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt. Diese sollten dem Patienten vorgestellt und erläutert werden, damit er sich mit diesem Wissen dafür oder dagegen entscheiden kann (informierte Entscheidung). Außerdem sollte vom Behandler erfragt werden, welche dieser Behandlungsmöglichkeiten vom Patienten und seinen Bezugspersonen gewünscht und mitgetragen werden (partizipative Entscheidungsfindung).
Bei der Auswahl der Therapie sollten persönliche Faktoren (z. B. Leidensdruck), Umgebungsfaktoren, der Schweregrad der Störung sowie zusätzlich vorhandener Störungen und die Teilhabe berücksichtigt werden.

Bei erfolgreicher medikamentöser oder nichtmedikamentöser Therapie der ADHS-Kernsymptomatik soll gemeinsam mit dem jeweiligen Patienten und seinen Bezugspersonen
überprüft werden, ob zusätzlich bestehende Störungen oder Probleme weiter bestehen (z. B. aggressives Verhalten, Ängste oder Lernschwierigkeiten). Für diese begleitenden Schwierigkeiten sollten jeweils ein individueller Behandlungsplan aufgestellt und entsprechende Maßnahmen eingeleitet werden.

Adam Alfred, Stefanie Eiden, Klaus Werner Heuschen, Astrid Neuy-Bartmann, Ulrich Rothfelder:
AD/HS - Praxishandbuch
Die Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörung und ihre Begleiterkrankungen - Ein praktischer Leitfaden für Kinder und ihre Eltern, Jugendliche, Erwachsene, Lehrer und Therapeuten

ISBN-13-978-3-9813333-1-2
Verlag: ADHS Zentrum München, 2. Aufl. 2013, 22,95 €
https://adhs-muenchen.net/adhs-zentrum/buecher-videos/

Just Lauer, Visnja Lauer, Arno Backhaus
Ach du Schreck! ADS

Vom Chaoskind zum Lebenskünstler
ISBN-13: 978- 9783865065667
Brendow Verlag, eBook, 2013, 9,99 €

Helga Simchen
ADS. Unkonzentriert, verträumt, zu langsam und viele Fehler im Diktat
Diagnostik, Therapie und Hilfen für das hypoaktive Kind

ISBN-13-978-3-17-037539-0
Verlag: Kohlhammer Verlag, 11. Auflage 2021
Preis: 22,00 € | eBook 19,99 €

Kirsten Stollhoff (Hrsg.), Wilma Mahler, Karin Duscha
Hochrisiko ADHS
Plädoyer für eine frühe Therapie

ISBN-13-978-3-7950-0796-6
Verlag: Schmidt-Römhild Verlag, 2. Auflage 2003, 14,80 €

Fritz Jansen, Uta Streit
Positiv Lernen
Für Kinder, Jugendliche und Erwachsene. Mit Beiträgen zu Legasthenie und Dyskalkulie. Das IntraActPlus-Konzept.

ISBN 978-3540212720
Springer Verlag, 2. Auflage 2006,
39,99 €  |  eBook 22,47

Stefanie Rietzler, Fabian Grolimund
Erfolgreich lernen mit ADHS
Der praktische Ratgeber für Eltern

ISBN-13: 978-3456856186
Verlag: Hogrefe, vorm. Hans Huber, 2. Auflage 2016
Preis: 24,95 € | eBook 21,99 €

Anna Maria Sanders
Ich dreh gleich durch!
Tagebuch eines ADHS-Kindes und seiner genervten Leidensgenossen

ISBN-13: 978-3579086330
Verlag: Gütersloher Verlagshaus, 3. Auflage 2016, 20,00 €

Anja Freudiger
Mein großer Bruder Matti
Kindern ADHS erklären

ISBN: 978-3-86739-072-9
Verlag: Balance Buch + Medien, 2. Auflage 2015
Preis: 17,00 € (gebunden)

Anna Gavalda
35 Kilo Hoffnung

ISBN: 978-3-8458-0181-0
Verlag: ars Edition, 2013
Preis: 6,99 €

Doris Ryffel-Rawak
Wir fühlen uns anders!
Wie betroffene Erwachsene mit ADS/ADHS sich selbst und ihre Partnerschaft erleben

ISBN 13: 9783456756721
Verlag: Hogrefe, vorm. Hans Huber, 3. Auflage 2016, 16,99 €

Doris Ryffel-Rawak
ADHS bei Erwachsenen
Betroffene berichten aus ihrem Leben

ISBN-13 9783456744667
Verlag: Hans Huber Verlag, 2. Auflage 2007
gebraucht oder eBook 14,99 €

Christine Carl et al : Die Welt der Frauen und Mädchen mit AD(H)S
Beltz Verlag ISBN 978-3-407-86704-9
4. Auflage 2023-08-06, 20 €
https://www.beltz.de/sachbuch_ratgeber/produkte/details/48680-die-welt-der-frauen-und-maedchen-mit-adhs.html

Viele Frauen und Mädchen wissen nicht, dass sie eine ADHS haben – und das ist gut so. Sie werden für ihren schnellen Blick geschätzt, ihre Lebendigkeit und Spontaneität, ihre Vorstellungskraft und ihr soziales Engagement. Und ihr Hang zum Chaos, ihre Verpeiltheit wird wohlwollend als Teil ihrer Persönlichkeit betrachtet. Und sie leben gut mit ihren Besonderheiten.

Andere Frauen und Mädchen wissen ebenfalls nicht, dass sie eine ADHS haben – und das ist nicht gut so. Denn sie sind mit ihrem Leben unzufrieden und wünschen sich Herausforderungen. Gleichzeitig fühlen sie sich von den Anforderungen, die an sie gestellt werden, überfordert und quälen sich mit Routinen. Nicht selten werden sie abgelehnt, ausgeschlossen oder gekündigt. Und von diesen Frauen berichten die Autoren. Denn immer noch wird ADHS bei Frauen zu oft übersehen. Nicht selten werden nur die Komorbiditäten erkannt wie Angststörung, emotionale Dysregulation, Depression.

In 9 Kapiteln bringen die Autorinnen, Mitglieder der Freiburger Arbeitsgruppe ADHS den Lesern die Welt der Frauen und Mädchen mit AD(H)S nahe. Die letzten 2 Kapitel sind der Therapie von Selbsthilfe über psychoedukative Maßnahmen bis zur Medikation und Verhaltenstherapie gewidmet.

Kommentar

Das Buch lebt von der langjährigen  praxisorientierten Erfahrung der Autorinnen mit Frauen mit einer ADHS. Es ist auch nach einem anstrengenden Arbeitstag gut zu lesen und wird durch Tabellen und Arbeitsanweisungen aufgelockert. Es ist nicht nur Selbstbetroffenen mit einer ADHS zu empfehlen sondern auch allen Ärzten und Therapeuten, die junge Mädchen und Frauen mit einer ADHS betreuen. Und vielleicht hilft es ja sogar dabei, dem Kinder- und Jugendarzt bei Müttern mit einer ADHS diese zu erkennen und eine Diagnostik und Behandlung zu veranlassen. Den Betroffenen selbst aber auch der ganzen Familie wäre damit sehr geholfen – und auch der Praxis: Termin werden dann verlässlicher wahrgenommen.

Dr. Kirsten Stollhoff